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  • 附子使用注意及中毒处理
  • 时间:2014-05-24 来源:本站 作者:李洪渊 点击: 434 次
  • 一、急症中使用附子,识证要准,下手要快。

    二、慢性疾病使用附子,需要辨识体质。附子比 较适合于阴寒体质。所谓阴寒体质,就是面色晦暗、苍白或暗黄,肌肉松软,按之无力,皮肤多干燥,晨起面多浮肿,目睛无神或眼泡易浮肿,外观精神萎靡,面带 倦容,唇色暗淡干枯,舌质淡胖而暗,多有齿痕,舌苔白(或黑)润或白滑。平时畏寒喜暖,四肢常冷,尤其下半身冷为著,易疲倦,好静恶动,大便常稀溏不成 形,小便清长,口不干渴或渴不多饮或喜热饮等。

    三、止痛大量,温阳小量。张仲景用附子有两个剂量段。大剂量为(3-5枚),多用于治疗关节疼痛或心腹大痛;小剂量为1-2枚,多用于治疗脉沉微、四肢逆冷等。故止痛用大量,温阳用小量。

    四、附子的煎法。①先煎法:附子先煎,可以减毒。②开水煎煮法:有人提出附子煎煮新法,即将附子捣为粗末,开水煎煮10分钟以后,尝无麻味即可。煎煮附子时水一定要一次放足,不能中途再添加冷水进去,这是朱良春老中医的经验。③合煎法:附子干姜甘草合煎,可以增效减毒。陶宏景在《本草经集注》中说:“俗方每用附子甘草人参生姜相互配合者,正制其毒也。”

    五、小量渐加的用量原则。

    六、附子中毒的处理:附子中毒,古时候用甘草黄连肉桂、绿豆、黑豆汤解之。现代多注射阿托品、普鲁卡因等,并用1%—2%鞣酸洗胃,酌情给予催吐剂、活性炭以及保温、吸氧等。口服浓茶也有解毒作用,目的是沉淀生物碱。 


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