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  • 小儿心肌炎兼哮喘
  • 时间:2014-05-26 来源:本站 作者:孔乐凯 点击: 460 次
  • 心肌炎兼哮喘
    王某9
    济南市人  20071128 日初诊。 左关浮明显     中取关弦沉取尺无力,右关浮明显关弦尺尚有力,舌淡苔薄白,鼻及口唇周围色黄,颧红,眶下青,我们戏称花脸。胸闷憋气,咳喘。西医诊断心肌炎兼哮喘。

     处方:

    附子30   生白术20  干姜20  炙甘草20  细辛10   生麻黄10  清半夏15  桂枝30  白芍30   五味子10   茯苓  15   地龙10 

    款冬花15   炙紫菀20    生姜10片大枣107

    20071212

    诸症减轻,叹息,吸多,脉左关浮中取弦尺有 右寸关浮中取尺弦      尺有。舌苔略红 薄白有裂纹而润。纳可,大便一天一行。

    处方:上方加蝉蜕10  生黄芪60   陈皮97

    20071219脉左关弦尺有,右寸关浮弦尺有,舌淡苔薄白,眶下青在。

    处方:

    附子20   肉桂10      党参30    炒白术30 干姜30   炙甘草20    砂仁20    清半夏15   茯苓30   生黄芪  60   陈皮9     生姜10  大枣10个。7

    071220手心热,脉左关浮尺弦沉取有,右寸关浮尺弦有,它症无,早晨咳嗽

    处方:

    柴胡15  黄芩10   清半夏15   厚朴15 白芍  15   枳实15   酒大黄20   杏仁 10  干姜15

    20071226

    晨起喘咳,夜里脐疼。脉左关弱尺弱,右关尺弦尺弱,舌淡红暗淡有裂纹。

    处方:

    附子15干姜30 党参30 炒白术30 炙甘草20 清半夏 18 砂仁20    吴茱萸10 茯苓20 厚朴15  杏仁10 生姜10 大枣10个。7

    200813

    自言好一半,脉左关弦有指侧右关弦有指下,舌色偏暗些有裂纹。

    处方:去厚朴  杏仁。7

    2008110 脉左寸弦有,右寸关弦有紧象,舌淡红苔薄白。大便偏干,眶下青在,余无不适。

    处方:

    附子10 党参20 炒白术20 干姜20 炙甘草15 砂仁15  清半夏10   茯苓15  焦三仙各生姜10  大枣10个。7

    按:小儿心肌炎原发很少,大多由于误治失治造成,滥用抗生素激素和寒凉药所致寒邪直中少阴。此非危言耸听。冯楚瞻言:邪凑之实,必乘正气之虚,若不顾正气之虚,惟逐邪气之实,岂有不败几希?又言但使营卫和平而常行,则客邪不攻而自散。使正气自行逐贼,则邪气退而正气安,如浮云一过,天日昭明。从心肌炎的发病体质看几乎都有脾虚证(邪凑之实,必乘正气之虚)。从发病过程看,一般先有外感风寒的病史,而又经治疗一段时间后出现胸闷气短等表现,查心肌酶谱异常。外感风寒后一般表现有发热、脉数等热象,此为机体奋起抗邪的表现。(可参阅祝味菊《伤寒质难》)大夫此时郁于寒以治热,用寒凉药则犯了不顾正气之虚,惟逐邪气之实的错误。不啻用凉水浇微明之火,或直接或引寒邪伤少阴之阳,治疗必用附子。从西医的角度看,发热代谢率高,心脏负担本身已加重,再静滴糖、盐水、含钠盐的抗生素则会增加血容量。另,小儿的肾脏发育尚不完善,使在较短的时间内心脏负荷加大,因此导致心肌损害。非单纯的微生物感染。在此预言,如果将来能检测出各部分心肌的损害程度,那么右心应比左心严重。

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