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  • 运中土透伏寒治疗肝癌晚期
  • 时间:2014-05-26 来源:本站 作者:李可 点击: 686 次
  • 李可医案

    运中土透伏寒治疗肝癌晚期

    肝癌晚期三阴伏寒证,治以温运中土透发伏寒。

    李明山,男,60岁。2006611日初诊。

    原发性肝癌晚期,介入化疗12天。

    初诊(2006611日):患者于2006528日因纳差、厌油腻体检,经濮阳市人民医院及北京301医院确诊为“原发性肝CA晚期”:左肝三个肿物,6.0*5cm2.9*3.1,2.5*2.6cm; 右肝一个7.5*4.1cm2006529日入住濮阳市人民医院,介入(右肝)化疗一次。化疗后精神倦怠,无法自由活动。2006611日,赴灵石诊治。症见:面色苍黄晦暗,气短神疲,舌胖淡紫齿痕中裂,苔白腻,舌边瘀斑成片,脉微细而急,120/分,纳差,二便调。体重61.5公斤。证属:高年阳衰,寒湿凝聚三阴。处方一:漂海藻30克,甘草30克,清全蝎12克,大蜈蚣12条,制附片45克,紫油桂(后下)10克,白芥子(炒研)10克,麻黄5克,大熟地90克,鹿角霜45克,姜炭5克,鸡矢藤60克,高丽参15克(研冲),五灵脂15克。10剂。加水3000ml文火煮取500ml 日分三次服。服至第三剂,因吃油腻食物呕吐,停上药服下方一剂,处方二:生半夏130克,生姜130克,姜汁10ml,一剂呕止。

    二诊(2006623日):病人仍不能前来就诊,询知处方一服10剂后,精神转好,舌边瘀斑变淡。守方又服10剂,食纳转好,仍食纳不香。CT检查,肿物未增大。脉微细,100/分。处方:制附片增量至90/剂,余同前方。

    三诊(2006721日):200675日,B超查见:右肝肿物略缩小,左肝肿物略增大。体重增加2公斤。患者右肝肿物做介入,疑缩小乃介入之效,左肝肿物未介入,增大乃中药起效肿瘤发生变化,且全身状况好转,经家属议定,继用中药治疗以观后效,然因路途远怕颠簸,患者未能前来就诊。询知患者食纳虽好转,食欲不佳,中气不运,加运中土之药,加入干姜90克,白术90克,党参90克以理中气,此“见肝之病当先实脾”之义,更加制附片到150克,辽细辛45克,以增强温通之力。处方:制附片150克,干姜90克,白术90克,党参90克,五灵脂45克,漂海藻30克,炙甘草30克,蜈蚣4条研粉冲,全虫6克研粉冲,鸡矢藤60克,高丽参15克(研粉冲),麻黄5克,辽细辛45克(后5分下),紫油桂10克(后下),木鳖子30克,鹿角霜45克,白芥子10克(炒研),生姜45克(切),葱白4寸。加水3500ml文火煮取500ml 日分三次服。        10剂。

    四诊(2006830日):病人亲自来灵石就诊,虽坐车9个小时,仍未觉累。询知三诊服药三剂后,食纳大增,服10剂后,可随意行动,已无病容,服药信心大增,精神好转。未作西医检查。患者病情稳步好转,时时觉饿,此胃气来复,可相机攻之,守前方治疗,制附片加量至200克。处方:制附片200克,干姜90克,白术90克,党参90克,五灵脂45克,漂海藻30克,炙甘草30克,蜈蚣4条研粉冲,全虫6克研粉冲,鸡矢藤60克,高丽参15克(研粉冲),麻黄5克,辽细辛45克(后下),紫油桂10克(后下),木鳖子30克,鹿角霜45克,大熟地30克,白芥子10克(炒研),生姜75克(切),葱白4寸。加水3500ml文火煮取500ml 日分三次服。10剂。

    五诊(20061018日):药后患者精神体力持续好转。可骑自行车10公里而不累。服后身觉痒,渐痒甚,挠后起红斑疹,此病邪出表,属排毒反应,电话嘱不可治痒。服药至2006913日,B超检查,左肝无异常发现,右肝肿物缩小至3.0*2.5 2.4*2.1。家属不信,又经CT检查,亦然。当地许多西医对比CT之后,视为奇迹。患者亲自来灵石面诊,可见身轻体健,声若洪钟。体重增至70公斤。守方治疗,制附片加量至250克。处方:制附片200克,干姜90克,白术90克,党参90克,五灵脂45克,漂海藻30克,炙甘草30克,蜈蚣4条研粉冲,全虫6克研粉冲,鸡矢藤60克,高丽参15克(研粉冲),麻黄5克,辽细辛45克(后下),紫油桂10克(后下),木鳖子30克,鹿角霜45克,大熟地30克,白芥子10克(炒研),生姜75克(切),葱白4寸。加水3500ml文火煮取500ml 日分三次服。10剂。

    按:患者共服中药101剂,期间未服任何西药,而病退十之八九,未作介入治疗之肝左叶癌块全消,且患者的几位病友,发病或晚于本例患者,经西医放化治疗,最长存活未及三个月,可证中医药之疗效。

    六诊(200752日):200723日,B超显示右肝肿物略缩小,左肝无异常。患者坐车一夜来诊,并不觉累。脉沉且缓。已服药260剂,肝肿物仅右叶余一2.0cm*1.3cm介入治疗后形成的结节,原发肝癌4个肿块全消。守方,制附片加量每3日加10克,10剂。

    追访得知:2007812日来电告知,7月上旬出现沥青样黑便10日,吐血一口,气陷血脱,休克一次,现已恢复;又查出贲门胃底下恶变6cm,溃疡4cm.现吐白痰,食入胀加,耳鸣如潮。处方:制附片100克,炮姜炭90克,高丽参15克,冲五灵脂30克,炙草30克,漂海藻30克,木鳖子30克,大贝120克, 两头尖45克,全蝎6克研粉冲,大蜈蚣3条研粉冲,大熟地30克, 麻黄5克, 白芥子10克炒研,鹿角霜45克,辽细辛45克,紫油桂10克,生半夏45克,鸡矢滕60克,生姜45克。10剂,煮法同前。200795日,吐血一口,走去医院治疗,打针止内出血出现晕针,呕吐不止,致胃大量出血,抢救无效死亡。

    按:此例患者的妻子中风卧病十年,神志模糊,谵言妄语,致本案患者心情长期抑郁,情志为病,是患病原因之一。在治疗过程中,一直对患者隐瞒病情,皆由其子亲自煎药,精心照料,服中药近一年,肝部四肿物全消,且中药治疗尤其突出表现在对自觉症状的改善上,全面提高了生活质量,患者身轻体健,体重增至70公斤,疗效显著,然境遇未得以改善,病情好转后,七诊前二位分开调养的老人回到一起居住,患者情志抑郁,治疗功败垂成,值得深思。


    医案信息

    [医案标题]运中土透伏寒治疗肝癌晚期

    [原始资源]:回顾性医案

    [医案编号]013H100     

    [医院病历号]20060611

    [关 键 词]

    中医诊断:(病名)肝癌  (证候)三阴伏寒

        西医诊断:原发性肝癌晚期(介入化疗后)

        法:温运中土,透发伏寒

                药:理中汤,麻黄附子细辛汤,阳和汤合方加减

    [辨证要点]:患者证属高年阳衰,寒湿凝聚三阴,寒湿致病缘于阳虚,高年阳气不足,邪从内生而致寒湿凝聚于三阴,邪凝聚成有形之肝肿瘤,此属阴疽。阳和汤能化寒凝而通经络,补养精血而扶阳气,善治阴疽,加制附子补命门之火,海藻甘草同用相激相荡消磨肿物,高丽参五灵脂同用相畏相成,使患者正气渐复。后加入理中汤理中气,细辛通透少阴,而成理中汤,麻黄附子细辛汤,阳和汤加攻癌药之合方,共达温运中土,透发伏寒之功而取效。重症治疗中出现身痒,渐痒甚,挠后起红斑疹,此麻附细透发伏寒出表现象,属排毒反应,寒毒散尽自可愈。

    [疗效]:治疗6次,服药260剂,痊愈,显效。

    ]                   008老师审阅意见(签名):同意。

          者:李洪渊,张涵

            间:2010420

     

     

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