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  • 温化寒凝托透伏邪治疗肺癌
  • 时间:2014-05-26 来源:本站 作者:李可 点击: 387 次
  • 李可医案

    温化寒凝托透伏邪治疗肺癌

    患二期硒肺多年,诊为左上肺癌伴多处转移1个月,正在接受化疗期间,证属元气损伤,寒凝三阴,治以扶阳托透法,阳和汤、攻癌夺命汤、麻附细辛汤合方治之。

    姚炳国,男,50岁,2007810日初诊。

    初诊20070810日):本人病重,其女来灵石咨询述病情:患者二期硒肺多年,2007713日,于浙江大学附一院诊为“左上肺CA首先考虑,伴肺门、纵膈淋巴结肿大,两肺弥漫粟粒灶及胸膜小结节,转移不能排除。左侧胸腔积液。”目前患者正在接受化疗。食纳可,动则喘,余况不明。嘱其停止化疗,治疗以扶正为主。

    高丽参15克(冲服),生半夏45克,生南星30克,两头尖45克,漂海藻45克,全蝎3克(研冲服),蜈蚣3条(研冲服),干姜30克,辽细辛45克,白芥子10克(炒研),鹿角霜45克,油桂10克,姜炭10克,熟地30克,麻黄5克,炙甘草30克,制附片45克,生山萸肉60克,生姜90克,加水5斤文火煮取63次分服,10

    二诊2007827日):问诊由家属得知,服药后精神体力持续好转,嘱守方同上,再服10剂。

    三诊2007922日):又自服上药10剂,共已服上药30剂,病情平稳,制附片加倍,仍侧重扶元。处方:

    1、固本散加全蝎、蜈蚣、川尖贝各100克,制粉每次5克,每日3次。

    2、生晒参30克,五灵脂30克,生半夏45克,生南星30克,麻黄10克,制附片90克,辽细辛45克,干姜90克,白术90克,白芥子10克(炒研),鹿角霜45克,油桂10克,两头尖45克,大浙贝120克,熟地30克,漂海澡50克,甘草50克,生姜45克。30剂,煎服法同前。

    四诊20071020日夜11点):病人从浙江来灵石,并发心衰,重度胸腔积液,疑路途颠簸致肿物破裂出血。见喘憋几不能呼吸,诊脉微细,三五不调。

    炙甘草120克,干姜90克,高丽参30克,生山萸肉90克,生龙骨30克,生牡蛎30克,活磁石30克,制附片100克,茯苓45克,栝蒌30克,薤白30克,生半夏50克,白酒3两。加水5斤武火急煮取1斤,小量多次服。1剂。

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    五诊20071021日早):服后未能控制胸腔积液,憋喘严重。守方一剂,并嘱其马上去医院抽水。急则治标,运用现代微创技术为中医治疗服务,灵活整合利用资源,在中医理论指导下,实应不拘何种技术。

    六诊20071029日):于山西医科大学第一附属医院用胸腔镜微创抽出许多血性胸水、黑血块后好转。诊为包裹性胸腔积液,自觉胸中紧滞,证属阳虚水停,气滞血瘀,嘱回家服下方:制附片100克,干姜75克,高丽参15克(冲服),五灵脂30克,芦根45克,丹参120克,檀香10克,降香10克,砂仁10克,桂枝45克, 桃仁30克,红花30克,云茯苓45克,泽泻30克,炙甘草60克,葶苈子10克,车前子10克,紫油桂10克,生姜45克,大枣30枚。30剂,煎服法同前。此方温阳祛瘀利水,方中丹参饮活血祛瘀,行气止痛,瘀血重则重用丹参,葶苈子主积聚结气,饮食寒热,破坚逐邪,通利水道。芦根桃仁取千金苇茎汤意。桂枝振心阳,油洼温命门之火以助气化。云苓泽泻车前子利水。炙草高丽参补中气元气,所有降肺利水药必依中气运旋起作用。

    1127日电:坚持服中药,查无无胸水,情况稳定 病灶未查。

    七诊200814日):胸腔无胸水积液,服药120剂,已无病容。处方:

     1、生附子30克,干姜30克,炙甘草60克,漂海藻45克,生晒参30克,生半夏45克,大浙贝120克,两头尖45克,木鳖子30克,辽细辛45克,白芥子10克炒研。

    2、固本散加守宫50克、蜂房50克,川尖贝100克,二杠鹿茸100克,研粉冲服。

    八诊20083 8日):病情很稳定,服药共165剂,已无病容病象,固本消积为治。处方:

    1、炙甘草90克,生山萸肉60克,乌梅30克,生附子45克,干姜45克,漂海藻50克,生晒参30克,生半夏45克,大浙贝120克,两头尖45克,白芥子10克(炒研),油桂10克(后下),45剂。

    2、固本散加全蝎、蜈蚣、守宫、蜂房各50克,川尖贝100克,制粉冲服,每次5克,每日3次。

    九诊2008525日):稳步好转,腋下淋巴、肺门淋巴肿大结节已消近半,无病容。处方阳和汤合攻癌夺命汤加减。

    大熟地30克,麻典5克,白芥子10克,鹿角胶15克化入,油桂10克后下,姜炭10克,炙甘草60克,漂海藻60克,生附子45克,大浙贝120克,两头尖45克,生晒参30克另煎,五灵脂30克,全蝎6克研冲,大蜈蚣3条研冲,生半夏45克,生姜45克,加水3000ml,文火煮取300ml3次分服。45剂。

    十诊2008720日):肿大淋巴结尚未消尽,守上方。

    十一诊2008927日):守方继续服用。

    按:此症已属晚期,所幸食纳尚可,胃气尚在。动则喘,此元气已伤损,故以扶正为主。处方以阳和汤合麻附细辛汤、攻癌夺命汤为主方,肺癌患者,多属寒痰之毒凝结太阴肺脏,邪之来路即是邪之出路,故用麻附细托透伏邪。阳和汤治疗阴疽,温化寒凝。

    大病重症的治疗,都有一个正邪之势逆转之机,此案出现胸水既是症状加重,也是元阳渐复的表现,是阴邪被逐,结于肺脏之痰核破败,此邪正之势逆转之机,借现代科技手段抽取肺内积液,助正气的恢复,继以中药温通阳气,益气行血,化痰散结。

     

    医案信息

    [医案标题]温化寒凝托透伏邪治疗肺癌

    [原始资源]:前瞻性医案

    [医案编号]013H102

    [医院病历号]20070810 

    [关 键 词]

    中医诊断:(病名)肺癌(证候)阳虚寒凝

    西医诊断:肺癌

    治法:温化寒凝托透伏邪

    方药:四逆加人参汤,麻黄附子细辛汤,阳和汤

    [辨证要点]:此案患者肺癌已属晚期,化疗后正气大损,所幸食纳尚可,胃气尚在。其症动则喘,此元气已伤之证,故以扶正为主。处方以阳和汤合麻附细辛汤、攻癌夺命汤为主方。肺癌患者,多属寒痰之毒凝结太阴肺脏,邪之来路即是邪之出路,故用麻附细托透伏邪。阳和汤治疗阴疽,温化寒凝。

    [疗效]:治疗13个月,服药300剂,症状消失,肿块消失近半,显效。

    老师审阅意见:同意(签名)

     

     

          :严芳,李洪渊

            间:201043

     

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